De module Ziektekostenvolmacht (ZKV) maakt het mogelijk om de acceptatie en schade-afhandeling van ziektekostenpolissen in ANVA uit te voeren.
Uitgangspunten
Het gezinshoofd, de partner en ieder kind krijgen een eigen polis onder de relatie gezinshoofd.
In iedere ZVW-dekking worden de NAW-gegevens van de verzekerde opgenomen. Per polis zijn meerdere dekkingen mogelijk.
Bij een bedrijfscollectief blijft de relatie het gezinshoofd. Door middel van een premiebetaalverwijzing kan worden ingeregeld dat bij de werkgever wordt geasseerd.
De correspondentie over de polis wordt geadresseerd aan het gezinshoofdadres in de relatiegegevens.
Als partner of kind zelf premie betalen moeten ze als aparte relatie worden ingegeven met een eigen polis.
De teruggave no-claim wordt altijd uitgekeerd aan het gezinshoofd, ongeacht of op de polis een betalende verwijzing (bijvoorbeeld werkgever) is aangegeven.
Premie, no-claim en eigen risico
De gegevens ten behoeve van ziektekostenvolmachtpolissen kunt u registreren in de polis- en dekkingschermen.
In de ZVW-basisdekking en in de polis worden de termijnbedragen van premie en eventueel no-claimbedrag vastgelegd (de basispremie exclusief no-claim opslag wordt via het maatschappijtarief in pad BMM ingeregeld, voor kinderen onder de 18 jaar hoeft geen tarief te worden ingeregeld).
In de dekking wordt het termijnbedrag door ANVA berekend in label 10020 Bruto premie.
De ophoging no-claim (255 Euro op jaarbasis) wordt door ANVA zelf berekend en in de dekking geplaatst in het dekkinglabel 10148 B/M of No-claim bedrag. Het bedrag wordt negatief geplaatst omdat het een toeslag betreft. Het wordt net als de premie ook als termijnbedrag in de dekking geplaatst.
Het Eigen risico bedrag wordt in de ZVW-basispolis opgenomen in label 10043 Eigen risico bedrag. Op basis van het eigen risico kan een korting worden toegekend (zie Korting i.v.m eigen risico ). In label 10043 wordt altijd het jaarbedrag ER geplaatst.
De labels 10148 (B/M of No-claim bedrag) en 10043 (Eigen risico bedrag) worden vanuit een polismutatie automatisch bijgewerkt in het schadedossier zodat in de schade altijd de actuele gegevens uit de acceptatiedekking aanwezig zijn. Deze labels worden altijd overgenomen bij ZVW-polissen, ongeacht of er schadeboekingen zijn geweest.
Zowel bij een boeking ontstaan uit een polisinvoer of -mutatie en uit een prolongatie wordt een pro-rataberekening uitgevoerd op zowel de basispremie als de no-claimtoeslag. Voor de premie-component en voor de no-claim-component wordt van het volgende uitgegaan:
De verzekerde betaalt vanaf de 1e dag van de maand volgend op de maand waarin hij/zij 18 jaar wordt, ook als de verjaardag op de 1e van een maand valt.
Bij een polis met termijn 12 (maanden) waarbij een kind in de loop van het jaar 18 jaar wordt, wordt in de januari-prolongatie een pro-rata premie berekend.
Bij een polis met termijn 1 (maand) waarbij een kind in de loop van de prolongatiemaand 18 jaar wordt, wordt in de boeking behorende bij prolongatiemaand de pro-rata premie opgenomen. Daarna betaalt men maandelijks de termijnpremie.
Dezelfde methode wordt toegepast bij andere premietermijnen (driemaandelijks of halfjaarlijks). Algemene regel is dat als de verzekerde in de loop van de te prolongeren periode 18 jaar wordt, de premie pro-rata wordt berekend vanaf de eerste van de maand volgend op de 18e verjaardag tot de eerstkomende vervaldatum (=volgende prolongatiedatum).
Er mag geen premie worden geboekt over een verzekeringsperiode langer dan 1 jaar en niet over 01-01 van enig jaar. Hierop wordt bij het boeken gecontroleerd.
Kortingen en toeslagen
De collectiviteitskorting wordt berekend over: Bruto premie + No-claimtoeslag - Pakketkorting.
De termijntoeslag wordt berekend over: Bruto premie + No-claimtoeslag - Pakketkorting – Collectiviteitskorting.
Voor de retourprovisie geldt dat deze niet is toegestaan voor de basisverzekering Ziektekosten. De retourprovisie wordt daardoor niet berekend bij een dekking die tot de basisverzekering behoort.
